LÁSER HOLMIUM

DEFINICIÓN 

El láser Holmium es un tipo de láser médico quirúrgico que utiliza un cristal de granate de itrio-aluminio dopado con holmio como medio activo. Emite luz en el rango de longitud de onda de 2.1 micrómetros, que es muy absorbida por el agua y los tejidos húmedos, lo que lo hace ideal para aplicaciones médicas, especialmente en urología y cirugía mínimamente invasiva.

CARACTERÍSTICAS

• Tipos: Se han introducido tres tipos de láser Holmium que se utilizan en distintos casos. El Láser Holmium YAG estándar, es el más común, usado principalmente en urología para litotricia y resección prostática.

• Emisión pulsada de alta energía: Produce pulsos de energía de alta intensidad que permiten cortar, vaporizar o fragmentar tejidos y cálculos con precisión. 

• Longitud de onda de 2,100 nanómetros: Altamente absorbida por el agua y los tejidos húmedos, lo que asegura un control térmico preciso y una penetración superficial mínima, reduciendo el daño colateral.

• Compatibilidad con fibras ópticas flexibles: Se utiliza con fibras láser que pueden introducirse por endoscopios flexibles, permitiendo cirugías mínimamente invasivas en diferentes partes del cuerpo. 

• Sistema de refrigeración integrado: Cuenta con sistemas de enfriamiento (generalmente por aire o líquido) para mantener el equipo a temperatura óptima durante su uso prolongado.

• Interfaz digital y programación personalizada: Posee una pantalla táctil y opciones para ajustar parámetros como frecuencia, energía por pulso y modo de disparo, adaptándose al tipo de procedimiento o tejido tratado.

PARTES

USOS

FUNCIONAMIENTO

   El equipo genera pulsos de luz láser de alta energía con una longitud de onda de 2,100 nm, que es absorbida por el agua en los tejidos. al tocar el tejido o cálculo, el láser lo corta, vaporiza o fragmenta de forma precisa, con mínimo sangrado y daño térmico. El cirujano controla la energía, frecuencia y duración de los pulsos desde una consola digital, ajustándolo según el tipo de procedimiento.

CALIBRES

Las fibras ópticas del láser Holmium varían en diámetro, y cada tamaño tiene un uso clínico específico, dependiendo del procedimiento y del instrumento con el que se trabaje. 

• Fibras de 200 micras (µm): Son las más delgadas y se usan principalmente para litotricia en uréteres estrechos, especialmente cuando se utilizan uretoscopios flexibles. Ofrecen gran flexibilidad y permiten buena maniobrabilidad en espacios angostos.

• Fibras de 272 micras: Son un poco más gruesas y se usan frecuentemente en procedimientos de litotricia general, tanto en uretra como en uréteres. Son una buena combinación entre flexibilidad y eficiencia de energía.

• Fibras de 365 micras: Se utilizan cuando los cálculos son más grandes o más duros. Estas fibras son más resistentes y duraderas, pero requieren instrumentos con un canal de trabajo un poco más amplio.

• Fibras de 550 micras: Son comunes en procedimientos como la HoLEP (enucleación prostática con láser Holmium) y también se usan en litotricia renal. Estas fibras permiten transmitir mayor energía, lo que facilita la fragmentación o vaporización de tejidos.

• Fibras de 800 a 1000 micras (1 milímetro): Son las más gruesas y se utilizan en la ablación de tejidos más voluminosos, especialmente en próstatas grandes. Estas fibras requieren instrumentos de gran calibre, como nefroscopios o resectoscopios. Además, algunas fibras tienen punta plana y otras una punta redondeada o “ball tip” para facilitar la inserción a través de canales estrechos sin dañar el endoscopio

LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO

La limpieza y el mantenimiento son esenciales para garantizar su funcionamiento, durabilidad y prevenir infecciones asociadas a la atención de la salud.

Limpieza inmediata posterior al uso del equipo

• Eliminar residuos visibles con gasa húmeda en agua destilada o suero fisiológico.

 Limpieza manual

• No utilizar soluciones abrasivas ni cepillos duros.

• Nunca sumergir el conector del extremo proximal (lado que se conecta al equipo).

• Utilizar paños suaves o hisopos.

• Asegurarse de limpiar la punta de la fibra sin frotar con fuerza.

Inspección

• Verificar que la fibra no tenga fisuras, quemaduras ni daño en el recubrimiento.

Desinfección y esterilización

• Esterilizar en autoclave a baja temperatura (según indicación del fabricante, típicamente ≤134°C).

• No usar óxido de etileno ni calor seco, a menos que esté especificado como seguro.

• Secado completo antes del almacenamiento.